Permohonan Klasifikasi Usaha Industri

Dengan ini kami mengajukan Permohonan Klasifikasi Usaha Industri yang akan Kami pergunakan sebagai persyaratan Persetujuan Lokasi / Persetujuan Lingkungan* atas nama :

Nama Pemohon *

Nama Perusahaan *

Alamat Perusahaan

Jenis Produksi *

Pemilik/Direktur *

No. Telp/HP

Email *

Judul *

Scan/Foto KTP *

Akte Pendirian CV/PT *

Bukti Kepemilikan Lahan

Dokumen OSS/NIB *

Surat Ket. Domisili *

Data Mesin Peralatan dan Prasarana

Alur Proses Produksi

Denah/Peta Lokasi

Kartu Keluarga

Kirim